检测糖化血红蛋白的含义

      |      2020-10-05 02:56:35

糖化血红蛋白能精确地反映患者的血糖操控水平,也是监测糖尿病开展的一个目标。可是只要30%左右的糖尿病人会定时查看,这对医治糖尿病来说是不健全的。由于日常的自我监测会遭到多种要素影响,不行全面。那么,检测糖化血红蛋白有什么含义?


办法/过程


    一、什么是糖化血红蛋白?


    正常人有三种血红蛋白:HbA、HbF、HbA2,而成人红细胞中首要含有HbA。在用层析法别离血红蛋白时,可洗脱出3种含糖成分即:HbA1a、HbA1b、HbA1c,合称为糖化血红蛋白。HbA1c是葡萄糖化血红蛋白,另两种是其他糖构成的糖化红蛋白。糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合构成,因而它可精确地反映血中葡萄糖水平。


    糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产品。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且坚持120天左右,所以能够观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测验通常能够反映患者近8~12周的血糖操控状况。


    二、糖化血红蛋白多方面影响人体:


    糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的,它可改动红细胞对氧的亲和力,使安排与细胞缺氧,加快心脑血管并 发症的构成;可引起肾小球增厚,诱发糖尿病肾病(DN) 还可 引起血脂和血粘滞度增高,是心血管病发作的重要要素。因而,监测糖化血红蛋白不管对糖尿病患者疾病操控状况,并发症的猜测状况,仍是糖尿病病人的挑选等方面都有重要的含义。


    美国1型糖尿病操控及并发症实验和英国2型糖尿病操控与并发症均把糖化血红蛋白作为糖 尿病的一个重要评估攻略,且都充分肯定了强化医治在阻挠血管并发症发作、开展的重要作用。


    三、糖化血红蛋白反映血糖的操控状况:


    4%~6%:血糖操控正常。


    6%~7%:血糖操控比较抱负。


    7%~8%:血糖操控一般。


    8%~9%:操控不抱负,需加强血糖操控,多留意饮食结构及运动,并在医师辅导下调整医治计划。


    >9%:血糖操控很差,是缓慢并发症发作开展的风险要素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能呈现酮症酸中毒等急性合并症。


    四、检测糖化血红蛋白的含义:


    1、反映糖尿病患者血糖总体操控状况的目标


    糖化血红蛋白正常值为4%一6%,< 6%操控偏低,易呈现低血糖;6%一7%操控抱负;7%一8%能够承受;8 %-9% 为操控欠好; > 9%为操控差,是缓慢并发症的发作、开展的 风险要素,并可能发作酮症酸中毒等急性合并症,所以当其 > 8%就应该加强血糖的操控。


    2、有助于糖尿病缓慢并发症的知道


    若糖化血红蛋白> 9%阐明患者持续高血糖存在,会发作糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,一起也是心肌梗死、脑卒中逝世的一个高危要素。陈晓转等陈述糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发作、开展、预后相关。而搪尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高,并随糖化血红蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相应增高。


    3、辅导对血糖的调整


    糖化血红蛋白< 7. 3%时,餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大; 当在7.3%一8.4%时,空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多; 当> 8 5%时,空腹血糖所扮演的人物更重要。因而,糖化血红蛋白水平很高者需求更好的控 制空腹血糖水平。所以,糖化血红蛋白在7%一8%者要更多干涉餐后血糖,减少低血糖反应; > 8%者要兼顾空腹和餐后 血糖; < 8%则侧重于改进餐后血糖。


    别的,由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的均匀水平,如定时测的为6%一7%, 但此次> 8%阐明以往的医治计划不能很好的操控血糖,需求新调整医治计划。


    4、对判别糖尿病的不同阶段有必定的含义


    正常糖耐量者均匀糖化血红蛋白为5.6%,独自空腹血糖升高患者其均匀值为6.2%,独自糖耐量反常患者为5.9%,既有糖耐量反常又有空腹血糖升高的患者为62%,新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%。因而糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的状况。


    5、差异应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测含义


    脑血管急症等应激状态下血糖增高,但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不行的,要操控糖化血红蛋 白< 8%,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有含义。 故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病操控的重要参数。


    五、糖化血红蛋白查看的留意事项:


    尽管糖化血红蛋白查看是一个重要的评估目标,但它不能替代日常的自我血糖监测。由于糖化血红蛋白查看不能反映每天的血糖操控状况;患者也不能以糖化血红蛋白测验的成果来调整日常胰岛素的用量。因而,血糖监测和记录成果对有用操控血糖的重要性仍是不可替代的。


    不同的实验室丈量糖化血红蛋白水平的办法也不尽相同。将患者血样送去4个不同的实验室,可能得到4个不同的测验成果。患者要及时奉告医师糖化血红蛋白的查看成果。还要留意,如果换了医师或是医师换了实验室,测验成果可能有所不同。